Reproductiegetal

Reproductiegetal van een aantal besmettelijke ziekten

Ziekte	Manier van besmetting	R0
Mazelen	In de lucht, aerosolen	12-18
Polio	Fecaal-orale route	5-7
Rodehond	Druppel in de lucht	5-7
Bof	Druppel in de lucht	4-7
Kinkhoest	Druppel in de lucht	5,5
Pokken	Druppel in de lucht	3,5-6
Waterpokken	Druppel in de lucht, aerosolen	6-7
Aids	Lichaamsvloeistoffen	2-5
SARS	Druppel in de lucht, aerosolen	2-5
Difterie	Speeksel	1,7-4,3
COVID-19	Druppel in de lucht, aerosolen	2,4-3,9
Influenza (Pandemische stam uit 1918 )	Druppel in de lucht, aerosolen	1,4-2,8
Ebola (Ebola-uitbraak in 2014 )	Lichaamvloeistoffen	1,5-2,5
Influenza (Mexicaanse griep) (pandemische stam uit 2009)	Druppel in de lucht, aerosolen	1,4-1,6
Influenza (seizoensgebonden soorten)	Druppel in de lucht, aerosolen	0,9-2,1
MERS	Druppel in de lucht, aerosolen	0,3-0,8

Het reproductiegetal van een infectieziekte is een indicator, die het gemiddeld aantal secundaire besmettingen aangeeft die veroorzaakt worden door een primair geval in een populatie zonder immuniteit en in afwezigheid van profylactische maatregelen, zoals bijvoorbeeld vaccinatie. Het basaal reproductiegetal (R₀) moet niet worden verward met het effectief reproductiegetal R (ook wel aangeduid als R_eff of R_t) dat het feitelijke gemiddeld aantal secundaire besmettingen weergeeft. Bijvoorbeeld: een R van 1,9 betekent dat 100 geïnfecteerde individuen gemiddeld 190 anderen besmetten. De R ligt vaak lager dan de R₀ door preventieve maatregelen en door de opgebouwde immuniteit in de populatie.

Het concept van het reproductiegetal werd ontwikkeld in het werk van Alfred Lotka (1880-1949), Ronald Ross (1857-1932) en George MacDonald (1903-1967) en is belangrijk in de epidemiologie.

Wiskundige beschrijving

De waarde van R₀ kan bepaald worden op basis van een aantal demografische gegevens en gegevens die kenmerkend zijn voor de infectie:

$R_{0}={\frac {\beta N}{\delta }}=\beta ND$

hierbij is

$\beta$ de besmettingskans per contact

$N$ het gemiddeld aantal contacten per tijdseenheid

$\delta$ de genezingssnelheid

$D$ de infectieduur (δ = 1/D)

en $R_{0}$ een dimensieloos getal.

Hoe groter R₀ des te sneller neemt het aantal geïnfecteerde mensen toe, en des te moeilijker zal de infectie onder controle te krijgen zijn. De proportie van de populatie die na besmetting immuun is of gevaccineerd zal moeten worden om de toestand van groepsimmuniteit te verkrijgen (en zo de verspreiding te stoppen) wordt gegeven door: 1-(1/R₀) (zie afleiding hieronder).

Effectief reproductiegetal

Het effectief reproductiegetal R ligt lager omdat men er bijvoorbeeld rekening mee houdt dat een gedeelte van de bevolking immuun is:

$R={\frac {\beta S}{\delta }}=R_{0}\times {\frac {S}{N}}$

hierbij is:

$S$ het aantal mensen dat vatbaar (susceptible) is voor de ziekte

$S/N$ de fractie van de bevolking die vatbaar is voor de ziekte

Als R kleiner is dan 1 zal de infectie verdwijnen uit de populatie, maar als R groter is dan 1 dan kan ze uitgroeien tot een epidemie. Als R gelijk is aan 1 blijft het aantal besmette personen in theorie gelijk.

Oorsprong

Oorspronkelijk is de term reproductiegetal afkomstig uit de demografie: Als R₀ kleiner is dan 1 zal de bevolking krimpen, maar als R₀ groter is dan 1 zal ze aangroeien.

Afleiding minimale vaccinatiegraad

Zie SIR-model (epidemiologie) voor het hoofdartikel over dit onderwerp.

Voor de minimale vaccinatiegraad die nodig is gelden volgende vergelijkingen:

${\frac {dS}{dt}}=-\lambda (t)S(t)$

${\frac {dI}{dt}}=\lambda (t)S(t)-\delta I(t)$

${\frac {dR}{dt}}=\delta I(t)$

hierbij is:

$S$ (susceptible) het aantal vatbare personen;

$I$ (infected) het aantal geïnfecteerde personen;

$R$ (recovered) het aantal herstelde personen (niet te verwarren met het effectief reproductiegetal R)

In dit model zal I enkel toenemen als de tweede vergelijking groter is dan 0. (De wiskundig afgeleide is groter dan nul oftewel de curve heeft een positieve helling of richtingscoëfficiënt.) We veronderstellen een constante infectiekracht: λ(t)=λ, dan volgt:

$\lambda S(t)-\delta I(t)>0$ of $\beta I(t)S(t)-\delta I(t)>0$

want de infectiekracht λ is gelijk aan de transmissiecoëfficiënt β maal I. Als I niet gelijk is aan nul, betekent dat:

$\beta S(t)-\delta >0$ of $\beta S(t)>\delta$ of $S(t)>{\frac {\delta }{\beta }}$

Door beide leden te delen door N:

${\frac {S(t)}{N}}>{\frac {\delta }{\beta N}}$

Aangezien R₀ = βS₀/δ = βS₀D (N ≈S(0)):

$s*={\frac {S(t)}{N}}>{\frac {1}{R_{0}}}$.

Dit betekent dus dat de proportie niet-gevaccineerden s* in de populatie niet hoger mag zijn dan het omgekeerde van het basisreproductiegetal van die ziekte (in die situatie); anders zal een epidemie optreden. Zo kan de minimale vaccinatiegraad p_c aangeduid worden:

$s*=1-p_{c}={\frac {1}{R_{0}}}$ of $p_{c}=1-{\frac {1}{R_{0}}}$

Als we nu ook nog meerekenen dat de vaccinatie-efficiëntie (= VE) niet altijd 100% is, dan is de te vaccineren proportie p_c:

$p_{c}={\frac {1-{\frac {1}{R_{0}}}}{VE}}$

Voorbeeld

• R₀=2 VE=0.80, dan is p_c=0.625; of 62,5% van de bevolking moet gevaccineerd worden.
• R₀=3 VE=0.90, dan is p_c=0.74

Volgende-generatiematrix

Als er met verschillende leeftijdsklassen gerekend wordt, bestaat de next generation matrix uit alle R₀ voor alle combinaties van leeftijdsklassen:

$R_{0ij}=\beta _{ij}N_{i}D{\frac {}{}}$

Voor vier leeftijdsklassen ziet hij er zo uit:

${\begin{bmatrix}\beta _{11}N_{1}D&\beta _{12}N_{2}D&\beta _{13}N_{3}D&\beta _{14}N_{4}D\\\beta _{21}N_{1}D&\beta _{22}N_{2}D&\beta _{23}N_{3}D&\beta _{24}N_{4}D\\\beta _{31}N_{1}D&\beta _{32}N_{2}D&\beta _{33}N_{3}D&\beta _{34}N_{4}D\\\beta _{41}N_{1}D&\beta _{42}N_{2}D&\beta _{43}N_{3}D&\beta _{44}N_{4}D\end{bmatrix}}$

Deze matrix kan berekend worden door vermenigvuldiging van de WAIFW-matrix met ND.

Berekening R₀ uit gegevens voor en na een epidemie

$R_{0}={\frac {\ln {\frac {S(0)}{S(e)}}}{1-s_{e}}}$  met s_e = S(e) / N

Afleiding

De bevolkingsgroepen in het SIR-model voldoen aan deze vergelijkingen:

${\frac {dS}{dt}}=-\lambda (t)S(t)=-\beta I(t)S(t)$

${\frac {dI}{dt}}=\lambda (t)S(t)-\delta I(t)=\beta I(t)S(t)-\delta I(t)$

Delen we beiden door elkaar, dan krijgen we:

${\frac {dI}{dS}}={\frac {\beta I(t)S(t)-\delta I(t)}{-\beta I(t)S(t)}}=-1+{\frac {\delta }{\beta S(t)}}$

Integreren levert:

$I(t)=-S(t)+{\frac {\delta }{\beta }}\ln {S(t)}+C$

of

$I(t)+S(t)-{\frac {\delta }{\beta }}\ln {S(t)}=C$

Dus op twee verschillende tijdstippen (t=0 en t=e; respectievelijk voor en na de epidemie):

$I(0)+S(0)-{\frac {\delta }{\beta }}\ln {S(0)}=I(e)+S(e)-{\frac {\delta }{\beta }}\ln {S(e)}$

Aangezien I(0)=I(e)=0, en S(0)=N, kunnen we schrijven:

$N-{\frac {\delta }{\beta }}\ln {S(0)}=S(e)-{\frac {\delta }{\beta }}\ln {S(e)}$

of

$N-S(e)={\frac {\delta }{\beta }}\ln {\frac {S(0)}{S(e)}}$

of

${\frac {\beta }{\delta }}={\frac {\ln {\frac {S(0)}{S(e)}}}{N-S(e)}}$

en dit brengt ons bij de te bewijzen stelling:

$R_{0}={\frac {\beta N}{\delta }}={\frac {\ln {\frac {S(0)}{S(e)}}}{1-s_{e}}}$

Externe link

• (en) James Holland Jones, Notes on R0, 1 mei 2007