Rivastigmine

Uit Wikipedia, de vrije encyclopedie
Esculaap Neem het voorbehoud bij medische informatie in acht.
Raadpleeg bij gezondheidsklachten een arts.
Rivastigmine
Chemische structuur
rivastigmine
Farmaceutische gegevens
Metabolisatie ja via cholinesterase
Halveringstijd (t1/2) 1,5 uur capsule 3,4 uur pleister[1]
Uitscheiding metabolieten via urine
Gebruik
Geneesmiddelengroep Parasympathicomimeticum
Subklasse anti-dementiemiddelen
Merknamen Exelon® (Novartis); Nimvastid® (KRKA)
Indicaties parkinson- of alzheimerdementie
Voorschrift/recept ja
Toediening oraal of dermaal (via pleister)
Databanken
CAS-nummer 123441-03-2
ATC-code N06DA03
PubChem 77991
DrugBank DB00989
Chemische gegevens
Molecuulformule C14H22N2O2
IUPAC-naam (S)-3-[α-(Dimethylamino)ethyl]-fenylcarbamaat
Molmassa 250,34 g/mol
Smeltpunt 123-125°C
Portaal  Portaalicoon   Geneeskunde

Rivastigmine (INN) is een geneesmiddel tegen dementie. Het wordt voorgeschreven voor de behandeling van milde tot ernstige dementie ten gevolge van de ziekte van Alzheimer of de ziekte van Parkinson. Rivastigmine wordt op de markt gebracht door Novartis (merknaam: Exelon®) en door KRKA, d.d., Novo mesto (merknaam: Nimvastid®). Het is beschikbaar in de vorm van harde capsules of van orodispergeerbare tabletten (die in de mond oplossen). Exelon is ook beschikbaar als een pleister. Met de pleister is een gelijkmatige afgave van het middel mogelijk, wat het beter verdraagbaar moet maken. Het is het eerste middel tegen dementie dat onder deze vorm beschikbaar is.

Rivastigmine werd ontwikkeld aan de Hebreeuwse Universiteit van Jeruzalem door prof. Marta Weinstock-Rosin en medewerkers.[2][3] Novartis verkreeg de licentie op het product. Exelon is sedert 1997 op de markt. Nimvastid werd op 11 mei 2009 toegelaten in de Europese Unie.[4]

Rivastigmine behoort tot de cholinesteraseremmers. Bij patiënten met alzheimer- of parkinsondementie is door het afsterven van zenuwcellen in de hersenen de concentratie van de neurotransmitter acetylcholine verlaagd. Rivastigmine werkt dit tegen, door de enzymen acetylcholinesterase en butyrylcholinesterase, die acetylcholine afbreken, te blokkeren. Het helpt zo de symptomen van de dementie te verminderen.

Delirium[bewerken | brontekst bewerken]

Het middel wordt soms offlabel ingezet om delirium bij intensivecarepatiënten te behandelen.[5] Er zijn aanwijzingen dat het middel nadelig is voor de overlevingskans van de patiënten, en er is een onderzoek gestart[6] door de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Dezelfde inspectie heeft eind 2005 de ziekenhuizen aangespoord[7] om delirium beter te diagnosticeren en te behandelen. Na vergelijkend onderzoek werd in 2010 besloten met deze toepassing abrupt te stoppen.[8]