SNRI

Uit Wikipedia, de vrije encyclopedie
Ga naar: navigatie, zoeken
Esculaap Neem het voorbehoud bij medische informatie in acht.
Raadpleeg bij gezondheidsklachten een arts.

De selectieve serotonine-en-noradrenaline-heropnameremmers (Engels: Selective Serotonin and Noradrenalin Reuptake Inhibitor, afgekort SNRI) zijn een subklasse in de groep van antidepressiva. Ze zijn nauw verwant aan de SSRI's, het verschil is dat naast de heropname van serotonine ook de heropname van noradrenaline fors wordt geremd. Daarom worden deze middelen ook wel duale reuptake remmers genoemd. Sommige van deze middelen remmen ook in mindere mate de heropname van dopamine.

NB: In amerikaanse informatie wordt noradrenaline ook wel norepinefrine (norepinephrin) genoemd - hiermee wordt exact hetzelfde bedoeld, het zijn synoniemen.

De werkingsmechanismen van deze beide families antidepressiva zijn zeer vergelijkbaar. In de wandelgangen wordt met de term SSRI's dan ook vaak de hele familie SSRI's en SNRI's bedoeld.

Een belangrijk voordeel van SNRI's en SSRI's is dat deze middelen aanzienlijk mildere bijwerkingen veroorzaken dan de 'klassieke' TCA's en MAO-remmers. Nadeel is de hogere prijs.

Zie voor meer achtergrondinformate SSRI.

Toepassingen en indicaties[bewerken]

Het is niet geheel duidelijk wanneer een SNRI te prefereren is boven een SSRI. Hier wordt doorlopend onderzoek naar gedaan, mede omdat de meeste SNRI's belangrijk duurder zijn dan SSRI's. Voorlopig is de meerwaarde van SNRI's onderwerp van discussie. Het bijwerkingenprofiel is vergelijkbaar.

Bij klinisch opgenomen patiënten is het aannemelijk dat de SNRI's een goed alternatief zijn voor de TCA's (normaal de middelen van eerste keuze bij opgenomen patiënten).

SNRI’s in Nederland[bewerken]

  • Venlafaxine Oorspronkelijk Efexor XR van Wyeth Pharmaceuticals
  • Duloxetine (Cymbalta) van Eli Lilly
  • Nefazodon (Dutonin) van Bristol-Myers Squibb, uit de handel genomen in 2003.

Van Duloxetine is nog geen goedkopere generieke variant beschikbaar omdat de patenten op dit middel nog van kracht zijn. De merknamen kunnen per land verschillen.

Bijwerkingen[bewerken]

SNRI's kunnen veel verschillende bijwerkingen veroorzaken, maar de ernst ervan valt meestal mee. De meeste gebruikers verdragen deze middelen goed. Na een aantal weken gebruik nemen bij de meeste patiënten de bijwerkingen af. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

  • Vermoeidheid
  • Hypertensie
  • Maag-darmklachten (misselijkheid, diarree en obstipatie)
  • Gewichtstoename of -afname
  • Anorexie
  • Onrust
  • Tremor
  • Gapen
  • Sedatie
  • Slapeloosheid
  • Seksuele stoornissen (verlaagd libido, abnormale erectie en ejaculatie)

Andere klassen antidepressiva[bewerken]

zie ook