Opioïdencrisis

Uit Wikipedia, de vrije encyclopedie
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Doden ten gevolge van een overdosis opioïden in de Verenigde Staten (2000-2015).[1]

Als opioïdencrisis of opiatencrisis (ook -epidemie) wordt de sterfte door overdoses opioïden in de Verenigde Staten aangeduid, sinds die in 2015 door de Drug Enforcement Administration als epidemisch werd bestempeld. De boosdoeners zijn verboden middelen zoals heroïne, maar meer nog legale pijnstillers zoals oxycodon, hydrocodon (Vicodin), fentanyl en tramadol.

De VS consumeren met 5% van de wereldbevolking zo'n 80% van de jaarlijkse wereldproductie aan opioïden. Het land kent 2,5 miljoen verslaafden aan dergelijke middelen (cijfers 2017).[2] De oorzaak van de massale verslaving en sterfte wordt vaak gelegd bij het overdreven voorschrijven van opioïden sinds de jaren 90, toen farmaceutische bedrijven herformuleringen van dergelijke verslavende pijnstillers op de markt brachten en deze bij patiënten en artsen aanprezen als oplossing voor chronische pijnen. Dergelijke middelen zijn goedkoper dan andere therapieën en leveren de farmaceuten hoge winstmarges op. [3] In 2010 lanceert een belangrijke producent een veiliger versie van oxycodon die minder makkelijk te misbruiken is voor snuiven of injecteren. Volgens onderzoek leidde dit bij gebruikers die misbruiken tot overstappen op heroine dat makkelijker gebruiken en goedkoper was. [4]

De US Drug Enforcement Administration (DEA) liet de productie quota voor de farmaceutisch industrie stijgen voor oxycodon van 3500 kg in 1993 naar 137.000 kg in 2015. Ook de productie van andere opioden zoals hydrocodone en morfine groeide snel tot 2012. [5] In 2017 werden de productie quota van de meest gebruikte opioīden sterk teruggebracht met 35%, in 2018 met 5%.[6]

Het aantal voorgeschreven opioïden piekte in Verenigde staten in 2012 op 255 miljoen doktersvoorschriften. In 2017 was dit aantal gedaald tot 191 miljoen.[7]. Ongeveer 92 miljoen mensen (38% van de bevolking) gebruikte voorgeschreven opioiden in 2014. [8]

Geschat wordt dat 25% van de patiënten met chronische pijn de voorgeschreven opioïde misbruikt en ongeveer 10% verslaafd geraakt. 80% van de heroïneverslaafden misbruikten eerst voorgeschreven opioïden.[9] Het Department of Health and Human Services schat dat jaarlijks ongeveer 11 miljoen Amerikanen als recreatieve drug oxycodon gebruiken, dat daarmee de meest misbruikte opioïde is. Volgens het National Institute on Drug Abuse (NIDA) belandden in 2007 ongeveer 42.800 patiënten op spoedafdelingen van ziekenhuizen ten gevolge van misbruik van oxycodon. Het hoofd van de DEA bestempelde het aantal doden ten gevolge van een overdosis, in het bijzonder door heroïne of voorgeschreven pijnstillers, als zijnde van een epidemisch niveau, in de National Drug Threat Assessment van 2015. Ten opzichte van 1999 was het aantal doden ten gevolge van een overdosis van deze middelen verviervoudigd tegen 2015.

Meer dan de helft van deze overdoses werd toegeschreven aan voorgeschreven pijnstillers.[10][11] Drugsoverdoses zijn sindsdien de belangrijkste doodsoorzaak geworden voor Amerikanen onder de vijftig, waarvan ongeveer twee derde aan opioïden te wijten valt. Jaarlijks komen er meer Amerikanen om door een dergelijke overdosis dan er omkomen door verkeersongevallen of vuurwapengeweld. Deskundigen schatten dat in de komende tien jaren[bron?] ongeveer 500.000 Amerikanen kunnen omkomen door misbruik van opioïden. De eerste groei in aantal drugsdoden volgde vanaf 1999 en werd veroorzaakt door steeds meer voorgeschreven opioïden in de jaren 90, de tweede golf begon in 2010 met snel stijgend aantal heroïnedoden en vanaf 2013 stijgt snel het aantal doden door illegaal geproduceerde fentanyl. [12] Het zeer krachtige opioïde fentanyl wordt onder andere gemengd door dealers met heroine (80 keer krachtiger) om de kostprijs te verlagen en niet gemeld aan de gebruiker.[13] Door de lage prijs van fentanyl [14] worden ook illegale namaak oxycodon, hydrocodon en de benzodiazepine alprazolam op basis van fentanyl in tabletvorm gemaakt.[15] Ook cocaïne wordt versneden, wat leidt tot een stijgend aantal doden door cocaïne met fentanyl sinds 2014 (de volgende golf in de verslavingscrisis).[16] In New England was 7% in 2017 van de in beslag genomen cocaïne vervuild met fentanyl.[17]

In augustus 2017 bestempelde de Amerikaanse president Donald Trump het wijdverspreide opioïdenmisbruik als zijnde een nationale noodtoestand en verklaarde meer middelen te willen voorzien om het te bestrijden.[18][19]

Zie ook[bewerken]

Noten[bewerken]

  1. (en) Data Overview. Drug Overdose. CDC Injury Center, Centers for Disease Control and Prevention, 2016.
  2. Heroïne spuiten in de auto, met je kleinkind op de achterbank. NRC Handelsblad (21 juli 2017).
  3. (en) 'It was a conspiracy': recovering addicts wage legal battle over prescription use. The Guardian (28 augustus 2016).
  4. Opioid history: From 'wonder drug' to abuse epidemic, CNN, 14 oktober 2016
  5. DEA Secretly OKs Killer Quantities of Oxy and Morphine, Daily Beast, 21 oktober 2015
  6. Justice Department, DEA Propose Significant Opioid Manufacturing Reduction in 2019, 17 August 2018, United States Department of Justice
  7. U.S. Opioid Prescribing Rate Maps, Centers for Disease Control and Prevention, bezocht 24 september 2018
  8. Pain relief most reported reason for misuse of opioid pain relievers, National Institute on drug abbuse, 31 juli 2017
  9. (en) Opioid Overdose Crisis, National Institute on Drug Abuse
  10. (en) 2015 National Drug Threat Assessment Summary (pdf) iii. Drug Enforcement Administration (oktober 2015) Gearchiveerd op 2017-02-20. Geraadpleegd op 2017-08-13.. "Overdose deaths, particularly from prescription drugs and heroin, have reached epidemic levels."
  11. (en) Data Overview - Drug Overdose. Centers for Disease Control and Prevention. Geraadpleegd op 2017-08-13.
  12. Understanding the Epidemic, Centre for disease control and prevention
  13. Fentanyl Changed the Opioid Epidemic. Now It’s Getting Worse, Rolling Stone, 31 augustus 2018
  14. Deadly Chinese Fentanyl Is Creating a New Era of Drug Kingpins, 22 mei 2018, Bloomberg
  15. Tennessee Officials Warn of Lethal Counterfeit Opiates Laced with Fentanyl, journeypureriver.com
  16. Overdose Death Rates, NIDA, Revised August 2018
  17. Fentanyl-Laced Cocaine Becoming A Deadly Problem Among Drug Users, 29 maart 2018, National Public Radio
  18. (en) J. Katz, Drug Deaths in America Are Rising Faster Than Ever. The New York Times (2017-06-05). Geraadpleegd op 2017-08-13.
  19. (en) J. Achenbach, J. Wagner & L. Bernstein, Trump says opioid crisis is a national emergency, pledges more money and attention. The Washington Post (2017-08-10). Geraadpleegd op 2017-08-13.