Cholestase

Uit Wikipedia, de vrije encyclopedie
Ga naar: navigatie, zoeken
Esculaap Neem het voorbehoud bij medische informatie in acht.
Raadpleeg bij gezondheidsklachten een arts.

Cholestase is galstuwing door vernauwing of afsluiting van de galgangen die de gal van de lever naar de darm voeren. De obstructie kan veroorzaakt worden door galstenen (in de meerderheid van de gevallen) maar ook bijvoorbeeld door een levertumor, galwegtumor of pancreastumor. Cholestase kan ook optreden als gevolg van een defect in de vorming van gal. In dat geval is er dus geen sprake van obstructie. Ook metabole of stapelingsziekten kunnen cholestase veroorzaken.

Oorzaken[bewerken]

Cholestase kent een uitgebreide differentiaaldiagnose, die ook afhankelijk is van de leeftijd van de patiënt. Enkele oorzaken zijn:

  • Aangeboren afwijkingen van de galwegen, zoals galgangatresie
  • Tumor in lever, galwegen of pancreas
  • Hepatitis
  • Galstenen
  • Zwangerschap
  • Medicatie
  • Cystische fibrose (CF)
  • Primair scleroserende cholangitis (PSC)

Er zijn veel medicijnen die cholestase kunnen veroorzaken, enkele voorbeelden hiervan zijn: cyclosporine A, bosentan, anabole steroïden, anticonceptiva, antibiotica zoals erythromycine en nitrofurantoïne, statines en troglitazone (dit geneesmiddel werd reeds van de markt gehaald).

Wanneer cholestase optreedt bij een pasgeborene, is differentiaaldiagnose uitgebreider en omvat deze enkele aandoeningen die op korte termijn behandeld moeten worden. Cholestase is daarom altijd een reden om naar de kinderarts te verwijzen!

Achtergrondinformatie[bewerken]

In de lever wordt gal geproduceerd. Dit gal wordt via canaliculi naar de galwegen afgevoerd en komt terecht in de galblaas, waar het opgeslagen wordt. Gal heeft als functie vetten uit de voeding te emulgeren, waardoor ze makkelijker door het lichaam opgenomen kunnen worden. Tijdens en na het eten van een maaltijd, trekt de galblaas samen en komt gal in de darmen terecht via de papil van Vater.

Pathofysiologie[bewerken]

Cholestase is het ophoping van gal met daarbij schade aan de cholangiocyten. Deze ophoping kan ontstaan door anatomische belemmering (obstructie door bijvoorbeeld een tumor in de lever, galwegen of alvleesklier) of door metabole, genetische of medicamenteuze oorzaak waarbij er problemen zijn in de verwerking van gal.

Klachten[bewerken]

Cholestase kan diverse klachten geven, te weten:

  • Jeuk (ook wel pruritus) met name van de handpalmen
  • Geelzien (bij baby's is er soms sprake van een grauwe of bronzen kleur)
  • Ontkleurde ontlasting
  • Donkere urine

Geelzien is vaker aanwezig wanneer de oorzaak van de cholestase obstructief is. Bij een metabole, infectieuze, medicamenteuze of genetische oorzaak is er vaker sprake van een grauwe kleur.