Nefritis

Neem het voorbehoud bij medische informatie in acht. Raadpleeg bij gezondheidsklachten een arts.

Nefritis is een ontsteking aan één of beide nieren. De nierfunctie neemt hierdoor sterk af.

Oorzaken

Nefritis kan door verschillende oorzaken ontstaan. Bekende oorzaken zijn:

• Infecties en de daarbij horende ziektes, bijvoorbeeld tyfus
• Auto-immuunreactie, waardoor endotheelcellen van de nier worden afgebroken
• Toestand als gevolg van het in- of opnemen van een bepaalde hoeveelheid van een bepaald soort vergif (Intoxicatie)
• Stoornissen in de stofwisseling (Metabole stoornissen)

Bij chronische nefritis is er een toename van bindweefsel. Hierdoor ontstaat een schrompelnier. Bij een schrompelnier is het nierweefsel in elkaar geschrompeld, de nier is dan te klein om haar functie in het lichaam goed te vervullen. Er zijn twee vormen van schrompelnieren; de aangeboren en in de loop van het leven ontstaan. Een aangeboren schrompelnier functioneert minder goed dan een volgroeide nier, als de andere nier volgroeid is, heeft deze genoeg capaciteit om het werk van de andere nier over te nemen. Als dit niet zo is, is er een behandeling nodig.

Symptomen

Sommige mensen met nefritis hebben weinig of geen symptomen, maar de meeste mensen hebben de symptomen wel. De symptomen die bij nefritis horen zijn verschillend, vooral bloed en eiwit in de urine zijn belangrijke symptomen voor nefritis, maar ook een verminderde nierfunctie, het uitscheiden van grote hoeveelheden urine,misselijkheid en troebele urine, koorts, huiduitslag, jeuk, vermoeidheid, verminderde eetlust, braken en ademhalingsproblemen zijn symptomen van de verschillende soorten nefritis. Ook het pijn hebben bij het plassen en het hebben van een hogere bloeddruk dan normaal komt vaak voor bij mensen die lijden aan nefritis.

Gevolgen van nefritis

Nefritis kan leiden tot verschillende gevolgen, ten eerste kan het leiden tot aantasting van de glomeruli, ook kan het zorgen voor aantasting van de tubuli. Aantasting van het omliggende weefsel,het interstitieel weefsel of tussenweefsel of de bloedvaten in de nieren is ook een gevolg, het gevolg hiervan is dat er ook vasculitis kan ontstaan. Ook is het verlies van eiwitten die de mens nodig is, is een gevolg van nefritis en dit kan weer zorgen voor andere symptomen. Het meest gevaarlijke gevolg van nefritis is het verlies van eiwitten, deze eiwitten hebben onder andere de functie om bloedstolling tegen te gaan. Als deze eiwitten dus het lichaam verlaten kan dit resulteren in de vorming van bloedstolsels die op hun beurt weer tot een plotselinge beroerte kunnen leiden. Andere gevolgen van nefritis zijn het vasthouden van water, omdat de nieren niet naar behoren kan functioneren om het lichaam ontdoen van het water, en waterretentie wat ook weloedeem genoemd wordt,wat kan leiden tot zwelling van de voeten, enkels, benen en handen.

Plaats van de ontsteking

Een nefritis wordt vaak onderverdeeld aan de hand van waar de ontsteking gelokaliseerd is. Dit heeft namelijk veel invloed op de ontwikkeling van de ontsteking en de daarbij behorende klachten van de patiënt. Wanneer de ontsteking in de glomeruli aanwezig is, spreekt men ook wel van een glomerulonefritis. Vaak is het zo dat wanneer men spreekt van een nefritis zonder dit verder te specificeren, men dan doelt op een glomerulonefritis. Wanneer de ontsteking daarentegen aanwezig is in het weefsel rondom de niertubuli, dan spreekt men ook wel van een interstitiele nefritis of tubulo-interstitiële nefritis.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis is de algemene term voor aandoeningen van de glomeruli van de nieren, een aantal voorbeelden hiervan zijn:

• de ziekte van Wegener
• IgA nefropathie
• Syndroom van Goodpasture

Kenmerken van deze aandoeningen

• erytrocyturie (de aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine, wat vaak alleen bij microscopisch onderzoek zichtbaar)
• proteinurie (verlies van eiwit in de urine). Als dit eiwitverlies meer dan 3,5 gram per 24 uur bedraagt, spreekt men van een nefrotisch syndroom.

Tubulo-interstitiële nefritis

Dit is de vorm van nefritis, waarbij er sprake is van een ontsteking in het weefsel rondom de niertubuli. Deze ontsteking kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, het kan veroorzaakt worden door een allergische reactie op een bepaalde stof, ook kan een infectie ergens anders in het lichaam de oorzaak van deze vorm van nefritis zijn. In enkele gevallen wordt tubulo- interstitiële nefritis veroorzaakt door geneesmiddelen die regelmatig worden voorgeschreven. Tubulo-interstitiële nefritis kan leiden tot nierinsufficiëntie. Er zijn twee vormen van tubulo-interstitiële nefritis, namelijk de chronische en de acute vorm.

• Acute tubulo-interstitiële nefritis (ATIN) wordt geassocieerd met ontsteking en oedeem van het nierinterstitium. Meer dan 95% van de gevallen is het gevolg van een infectie of een allergische reactie op een geneesmiddel. Het kan ook geassocieerd zijn met uveïtis (het nier-oculaire syndroom).
• Chronische tubulo-interstitiële nefritis (CTIN) doet zich voor wanneer chronische tubulaire "aanvallen" ("attacks") leiden tot een geleidelijke interstitiële infiltratie, wat fibrosering, atrofie en uiteindelijk tubulaire disfunctie als gevolg heeft. Dit proces duurt meestal enkele jaren.