Hepatische encefalopathie

Uit Wikipedia, de vrije encyclopedie
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Esculaap Neem het voorbehoud bij medische informatie in acht.
Raadpleeg bij gezondheidsklachten een arts.
Leverencefalopathie
Hepatische encefalopathie
Coderingen
ICD-10 K72
ICD-9 572.2
MedlinePlus 000302
eMedicine med/3185
MeSH D006501
Portaal  Portaalicoon   Geneeskunde

Hepatische encefalopathie[1] ofwel leverencefalopathie[1] wordt, zoals de naam ook zegt, veroorzaakt door ziekten van de lever (hepatisch - van de lever, enképhalos - hersenen, páthos - ziekte). Hepatische encefalopathie treedt op bij ernstig leverfalen, onder andere ten gevolge van cirrose. Waarschijnlijk is een verhoogd ammoniak gehalte de belangrijkste factor, hoewel andere afbraakproducten ook een rol kunnen spelen. Ammoniak wordt normaal gesproken in de lever omgezet tot ureum, dat weer in de nieren actief uitgescheiden wordt.

Klachten ontstaan geleidelijk en omvatten allerlei neuropsychiatrische verschijnselen zoals geestelijke achteruitgang tot verwardheid en desoriëntatie. Uiteindelijk kan zelfs een coma ontstaan.

Symptomen[bewerken]

  • 1ste graad
    • slapeloosheid
    • verminderde concentratievermogen
    • overdreven gedrag
    • tremor
  • 2de graad
  • 3de graad
    • verergering van de symptomen hierboven
    • angst
    • bizar gedrag
  • 4de graad
    • bewusteloosheid
    • coma
    • afwezigheid van persoonlijkheidskenmerken

In veel gevallen zullen zich maar een beperkt aantal symptomen voordoen en aldus zichtbaar zijn voor een eventuele behandelaar. In de praktijk komt hepatische encefalopathie het meest voor bij zware alcoholisten, bij wie de lever door het consumeren van alcoholische drank grotendeels is vernietigd. Andere oorzaken van hepatische encefalopathie zijn echter ook mogelijk, zoals ernstige hepatitis, vergiftigingen of verdringing van de lever door (uitzaaiingen van) kankergezwellen.

Mogelijke behandeling[bewerken]

Een vermindering van eiwitten in het voedsel leidt tot minder te ontgiften aminozuren en minder ammoniakproductie, een van de voornaamste betrokken giftige stoffen. Er wordt dan een speciaal dieet en vaak medicatie voorgeschreven.

Een opvallend maar zeldzaam neurologisch verschijnsel is "flapping tremor" waarbij de vingers van een uitgestrekte hand op en neer kunnen gaan slaan. Bij hepatische encefalopathie wordt soms lactulose gegeven om in de darm de pH te verlagen, zodat de darmflora kan veranderen en er minder eiwit in ammoniak wordt omgezet. Ook een lichte eiwitbeperking in het dieet kan de hoeveelheid ammoniak reduceren.