San Marino debuteerde op de tiende editie van de Middellandse Zeespelen, in 1987 in het SyrischeLatakia. Het was het eerste land zonder kustlijn aan de Middellandse Zee dat deelnam aan de Middellandse Zeespelen. Sinds 1987 hebben de San Marinezen aan elke editie deelgenomen. Bij de eerste deelname werd meteen een eerste medaille gewonnen: Giannicola Berti werd tweede in het schieten. De eerste San Marinese gouden medaille kwam er in 2009 in het ItaliaansePescara, toen Daniela Del Din goud won in het onderdeel trap bij het schieten. In 2018 volgden nog twee gouden medailles: één in het bocce en één in het schieten. Vier jaar later in het AlgerijnseOran werden er wederom twee titels gepakt; één in het bocce en één in het worstelen. In totaal heeft hebben de San Marinezen reeds 23 medailles gewonnen, uit drie sporten: twaalf in het bocce, negen in de schietsport en twee in het worstelen.
.svg){kind=small}
Alexandrië 1951.svg){kind=small}
Barcelona 1955
Beiroet 1959
Napels 1963
Tunis 1967
İzmir 1971
Algiers 1975.svg){kind=small}
Split 1979
Casablanca 1983.svg){kind=small}
Latakia 1987
Athene 1991
Languedoc-Roussillon 1993
Almería 2005
· 
· 