Boulimie

Boulimie
	Boulimia nervosa
Coderingen
ICD-10	F50.2
ICD-9	307.51
DiseasesDB	1770;
MedlinePlus	000341;
eMedicine	emerg/810; med/255
MeSH	D052018
Portaal	Geneeskunde

Neem het voorbehoud bij medische informatie in acht.
Raadpleeg bij gezondheidsklachten een arts.

Boulimia nervosa, ook bekend als boulimie, is een psychiatrische ziekte. Het is een eetstoornis waardoor een persoon terugkerende eetbuien heeft, gevolgd door een of meer van de volgende, opzettelijke handelingen die de opname van het voedsel compenseren en gewichtstoename verhinderen:

braken
ongepast gebruik van voedingssupplementen, laxeermiddelen/of andere medicijnen
bovenmatige lichamelijke oefening
vasten
gebruik van klysma's

De aandoening werd voor het eerst beschreven door de Britse psychiater Gerald Russell.

Kenmerken

Een persoon heeft boulimia wanneer hij of zij zich onbekwaam voelt om de drang tot eten, zelfs tijdens het eten zelf, te controleren, wanneer hij of zij een grotere hoeveelheid voedsel verbruikt dan een normaal persoon, en wanneer dergelijk gedrag minstens tweemaal per week gedurende drie maanden voorkomt.

De meerderheid van personen met boulimia zijn jonge vrouwen van 10 tot 30 jaar oud, hoewel de stoornis bij mensen van alle leeftijden en beide geslachten kan voorkomen.

Bij boulimia is er sprake van onderliggende psychische problemen. Vaak heeft de patiënt een gevoel van controleverlies. De episoden van eten - laxeren kunnen extreem zijn, soms gepaard gaand met snel en onbeheerst eten. De lijders stoppen soms pas als ze door een andere persoon worden onderbroken of wanneer hun maag het niet meer aankan. Deze cyclus kan meerdere keren per week of, in ernstige gevallen, meerdere keren per dag worden herhaald. De lijders zien het "vernietigende" eetpatroon vaak als manier om controle over hun leven te bereiken.

Sommige personen die lijden aan anorexia kunnen boulimisch gedrag vertonen: op bepaalde ogenblikken veel eten en purgeren van voedsel op een regelmatige of zeldzame basis tijdens hun ziekte. Alternatief kunnen individuen met boulimia anorectische perioden hebben. Vaak is er daarom sprake van de diagnose eetstoornis NAO (eetstoornis niet anderszins omschreven). De nieuwe benaming hiervan is gebaseerd op het Engels ‘Other Specified Feeding or Eating Disorder’ (OSFED).

Oorzaken

Biologisch

Net zoals bij anorexia nervosa zijn er aanwijzingen voor een genetische predispositie.^[1] Abnormale hormoonhuishouding, vooral serotonine, zou verantwoordelijk kunnen zijn voor verstoord eetgedrag. Ook brain-derived neurotrophic factor (BDNF) wordt onderzocht als mogelijk mechanisme.^[2]^[3]

Sociaal

Moderne reclame met dunne modellen wordt veelal gezien als een van de oorzaken van de aandoening. In een gemeenschappelijke publicatie beschrijven Fairburn en anderen in hun cognitieve gedragsmodel hoe extreme bezorgdheid over het eigen gewicht en uiterlijk, gecombineerd met een laag zelfvertrouwen, kan leiden tot een rigide, strikt en onbuigbaar eetpatroon. Dit kan leiden tot een onrealistisch eetsituatie, wat aanleiding is voor een minimaal breken van de eigen eetregels. Zwart-witdenken leidt vervolgens tot binge-eten, massaal eten. Dit 'binge'-eten leidt tot een gevoel van verlies van controle wat aanleiding is tot braakgedrag als maatregel tegen het binge-eten. Deze cyclus herhaalt zichzelf vervolgens.^[4]^[5] Esther K. Papies en Kim A.H. Nicolaije laten zien dat het effect van het dunne ideaal verschilt tussen mensen. De soort associatie die de persoon heeft met ofwel een dun ofwel een persoon met een normaal gewicht bepaalt welke invloed reclame met dunne modellen heeft op de persoon. Mensen die zichzelf associëren met dunne modellen voelen zich juist beter nadat ze dunne modellen hebben gezien. Het blijkt dat deze zelfassociatie aangeleerd kan worden.^[6]

Mogelijke gevolgen van boulimia nervosa

Chronische neusbloedingen
Duizeligheid/flauwvallen
Refeeding: na een lange periode van ondervoeding reageert het lichaam overdreven hard op verhoogde energietoevoer en voedingsstoffen
Springende oogadertjes
Haaruitval
Gescheurde mondhoeken
Chronische hoofdpijn
Afhankelijkheid van laxeermiddelen
Andere dwanghandelingen
Concentratiestoornissen
Hartritmestoornissen
Irritatie en scheuren in de keel, de slokdarm en de maag (door het geforceerde braken dat zure maagsappen naar boven voert)
Elektrolytenonbalans, verstoord door frequent braken en/of laxeren. Door uitdroging ontstaat een gebrek aan kalium wat kan leiden tot hartritmestoornissen of hartfalen
Gebitsproblemen
Tandvleesontstekingen
Hormonale veranderingen die o.a. kunnen leiden tot menstruatiestoornissen en onvruchtbaarheid
Moeheid, malaise
Oedeem in gezicht, bijvoorbeeld opgezwollen ogen
Opgezette lymfeklieren
Het intreden van de dood

Mortaliteitsrisico

Eetziekten hebben een van de hoogste sterftecijfers van alle geestesziekten. De National Eating Disorders Association (Groot-Brittannië) schat een 10% mortaliteitsgraad voor boulimie en een 18% mortaliteitsgraad voor anorexia nervosa. Dit hangt natuurlijk sterk af van hoe streng men de criteria voor de aandoeningen aanlegt. Een 2/3 van de mortaliteit is een gevolg van de lichamelijke bijverschijnselen, 1/3 echter ook van suïcide. Een mogelijk - maar niet met zekerheid vastgesteld - slachtoffer van boulimie was Terri Schiavo.

Externe link

Boulimia nervosa, Trimbos-instituut.

Referenties

www.psych.org
www.bbc.co.uk
www.eatingdisorderscentre.co.uk in het Internet Archive.
www.anbn.be

Bronnen, noten en/of referenties

↑ Hirst J., Biological Causes of Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa, Serendip, 1998, Artikel op Serendip
↑ Ribasés, M. et al. Association of BDNF with anorexia, bulimia and age of onset of weight loss in six European populations Human Molecular Genetics, 13 (12), juni 2004, pag 1205–1212
↑ Annual Review of Eating Disorders – part 2, 2008, pag 14–15, ISBN 978-1-84619-244-9, [1]
↑ Fairburn C.G., Overcoming binge eating. New York: Guilford Press. 1995. ISBN 0-89862-179-8
↑ Fairburn CG, Agras WS, Walsh BT, Wilson GT, Stice E (December 2004). "Prediction of outcome in bulimia nervosa by early change in treatment". The American Journal of Psychiatry 161 (12): 2322–4
↑ Papies E.K., Nicolaije K.A., Inspiration or deflation? Feeling similar or dissimilar to slim and plus-size models affects self-evaluation of restrained eaters. Body Image, 9(1), jan 2012, page 76-85. PMID 21962524

[1] Hirst J., Biological Causes of Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa, Serendip, 1998, Artikel op Serendip

[2] Ribasés, M. et al. Association of BDNF with anorexia, bulimia and age of onset of weight loss in six European populations Human Molecular Genetics, 13 (12), juni 2004, pag 1205–1212

[3] Annual Review of Eating Disorders – part 2, 2008, pag 14–15, ISBN 978-1-84619-244-9, [1]

[4] Fairburn C.G., Overcoming binge eating. New York: Guilford Press. 1995. ISBN 0-89862-179-8

[5] Fairburn CG, Agras WS, Walsh BT, Wilson GT, Stice E (December 2004). "Prediction of outcome in bulimia nervosa by early change in treatment". The American Journal of Psychiatry 161 (12): 2322–4

[Papies-6] Papies E.K., Nicolaije K.A., Inspiration or deflation? Feeling similar or dissimilar to slim and plus-size models affects self-evaluation of restrained eaters. Body Image, 9(1), jan 2012, page 76-85. PMID 21962524

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]