Quetiapine

Uit Wikipedia, de vrije encyclopedie
Ga naar: navigatie, zoeken
Quetiapine
Quetiapine.svg
2-(2-(4-dibenzo[b,f][1,4]thiazepine- 11-yl-1-piperazinyl)ethoxy)ethanol
Farmaceutische gegevens
F 100% in 1,5u
Metabolisatie hepatisch
t1/2 6u
Uitscheiding urine
Gebruik
Geneesmiddelengroep Antipsychotica
Subklasse Atypische antipsychotica
Merknamen Seroquel
Indicaties Schizofrenie, Bipolaire stoornis; Depressie
Voorschrift/recept Vereist
Toediening Oraal
Risico met betrekking tot
Zwangerschapscat. C
Databanken
CAS-nummer 111974-69-7
ATC-code N05AH04
PubChem 5002
DrugBank APRD00675
Farmacotherapeutisch Kompas Quetiapine
Chemische gegevens
Formule C21H25N3O2S
Molaire massa 383,5099 g/mol
Portaal  Portaalicoon   Geneeskunde

Quetiapine (merknaam Seroquel) is een atypisch antipsychoticum dat gebruikt wordt bij profylaxe en behandeling van mensen die lijden aan verschijnselen van een psychose, met name de zogenaamde bipolaire stoornis. [1]

Quetiapine is op de markt als tabletten (fumaraat) van 25 mg, 100 mg, 200 mg, 300 mg; en als tabletten met gereguleerde afgifte ('XR') van 50 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg. De halfwaardetijd van de gewone tabletten is ongeveer 7 uur. Het middel moet uitsluipend worden gestaakt.

Indicaties, risico's en bijwerkingen[bewerken]

Indicaties zijn psychotische verschijnselen, zoals schizofrenie. Quetiapine kan ingezet worden bij de behandeling van een bipolaire stoornis en depressie.[2]

Om de kans op tardieve dyskinesie, een bijwerking die bij langdurig gebruik van hoge doses antipsychotica kan optreden, zo klein mogelijk te maken moet zo laag mogelijk worden gedoseerd.

Quetiapine is een atypisch antipsychoticum. Het veroorzaakt minder bewegingsstoornissen dan de klassieke antipsychotica. Het is, (afgezien van clozapine) het enige antipsychoticum dat in zeer lage dosis kan worden toegepast bij hallucinaties bij de ziekte van Parkinson, wanneer andere maatregelen, zoals vermindering van de Parkinsonmedicatie, behandelen van lichamelijke ongemakken en behandeling met cholinesteraseremmers en clozapine niet mogelijk of niet effectief zijn.[3][4]
De FDA waarschuwt nadrukkelijk tegen gebruik van alle antipsychotica bij dementie en gebruik -off label- als slaapmiddel.[5] Quetiapine heeft als bijwerking toename van het lichaamsgewicht en een ongunstiger cholesterolprofiel, terwijl diabetes type 2 er moeilijker door vast te stellen wordt. Het risicoprofiel voor hart- en vaatziekten wordt daardoor ongunstiger.

Interacties[bewerken]

Voorzichtigheid is geboden in combinatie met alcohol of centraal werkende middelen en met middelen die de elektrolythuishouding verstoren of het QTc-interval verlengen. Bij gelijktijdig gebruik van CYP3A4-remmers zoals macrolide antibiotica, imidazool-antimycotica (ketoconazol), hiv-proteaseremmers en grapefruitsap, vindt een aanzienlijke remming plaats van de afbraak van quetiapine; om deze reden is combinatie met één van deze middelen gecontra-indiceerd. Het metabolisme van quetiapine wordt versneld bij gelijktijdig gebruik van CYP3A4-induceerders, fenytoïne en carbamazepine; combinatie met één van deze middelen wordt eveneens afgeraden.

Wetenswaardigheden[bewerken]

Het patent van AstraZeneca op Seroquel verliep in 2011. In Nederland daalde de prijs met ruim 95%.[6] In Amerika lopen er duizenden rechtszaken tegen fabrikant AstraZeneca, omdat Seroquel diabetes zou kunnen veroorzaken. Wegens off-label promotie betaalde de firma al 520 miljoen dollar boete. [7]

Bronnen, noten en/of referenties