Aorta-insufficiëntie

Uit Wikipedia, de vrije encyclopedie
Ga naar: navigatie, zoeken
Esculaap     Neem het voorbehoud bij medische informatie in acht.
Raadpleeg bij gezondheidsklachten een arts.
Aorta-insufficiëntie
myxomateuze degeneratie met aorta-insufficiëntie
myxomateuze degeneratie met aorta-insufficiëntie
ICD-10 I06, I35, Q23.1
ICD-9 395.1, 746.4
DiseasesDB 829
eMedicine med/156emerg/39 ped/2487
MeSH D001022
Portaal  Portaalicoon   Geneeskunde

Onder Aorta-insufficiëntie verstaan we de toestand waarin tijdens de diastole dus bij een gesloten aortaklep bloed terug kan vloeien van de aorta naar de linker hartkamer, doordat de aortaklep niet goed kan sluiten.

Oorzaken[bewerken]

Een Aorta-insufficiëntie kan grofweg op twee manieren ontstaan.

Normale aortaklep (varken) gezien vanuit de aorta.

1. Door beschadiging van de aortaklep waardoor deze niet meer goed sluit. De aortaklep is een halvemaanvormige klep die bestaat uit drie halvemaanvormige zakjes, die samen de opening van de aorta afsluiten. Door een ontsteking kan het weefsel van deze klep te stug worden, en kan er zich zelfs kalk in de klep afzetten, waardoor die niet meer goed sluit. Voorbeelden:

2. Door beschadiging van de aortaboog kan die zo wijd worden dat de klep de opening niet meer kan afsluiten:

Microscopische opname van een beschadiging in de wand van de aorta

Klachten[bewerken]

Een ernstige (opening bij gesloten klep van meer dan 0,5 vierkante cm; dat is meer dan 20% van de opening bij geopende klep) aorta-insufficiëntie veroorzaakt een volumeoverbelasting van de linkerhartkamer. Doordat het bloed dat al weggepompt is, opnieuw moet worden weggepompt, raakt de linkerhartkamer overbelast en ontstaat hartfalen. Patiënten klagen over moeheid en kortademigheid, eventueel in aanvallen.

Symptomen[bewerken]

Bij lichamelijk onderzoek valt een geruis aan het hart op, vaak ook in de systole, maar, kenmerkender, in de diastole. De diastole is de periode na de tweede harttoon, dat wil zeggen als de aortaklep dicht behoort te zijn. Het verschil tussen de systolische en de diastolische bloeddruk, de polsdruk geheten, normaal ongeveer 45-50 mm Hg, is verhoogd, wel tot 100 mm Hg. Hierdoor zijn overal aan de slagaders overdreven pulsaties te voelen. Op het elektrocardiogram en de thoraxfoto is linkerventrikelhypertrofie waar te nemen. Door middel van echocardiografie kan men de afwijkende klep bestuderen en (met behulp van Doppleronderzoek) de afwijkende bloedstroom in kaart brengen. Met een hartcatheterisatie kan dit vervolgens nog veel preciezer.

Behandeling[bewerken]

De klep, en eventueel een stuk van de aortaboog kan vervangen worden tijdens een openhartoperatie.

  • Mechanische klepprotheses; nadeel is de levenslange antistolling en penicillineprofylaxe.
  • Kleppen van donoren of van varkens. Nadeel is dat deze na verloop van tijd vervangen moet worden.
literatuur
  • Nederlands leerboek der cardiologie; A.J. Dunning ea, Bohn, Scheltema & Holkema 2e druk 1983, bladz 305;