Statine
 |
Neem het voorbehoud bij medische informatie in acht. Raadpleeg bij gezondheidsklachten een arts. |
Een statine of cholesterolsyntheseremmer is een cholesterolverlagend medicament, (dat tevens een anti-inflammatoire werking lijkt te hebben) dat ingrijpt op de synthese van cholesterol door de snelheidsbepalende stap (HMG-CoA reductase) in de productie van cholesterol te remmen. Een statine wordt voorgeschreven (indicatie) bij een verhoogd cholesterol (hypercholesterolemie), suikerziekte (diabetes mellitus) en preventie van hart- en vaatziekten.
Inhoud |
[bewerken] Bijwerkingen
De bijsluiter van - bijvoorbeeld - de statine Lipitor[1] vermeldt onder meer bijwerkingen in het maagdarmstelsel (verstopping, winderigheid, verstoorde spijsvertering, misselijkheid, diarree, gebrek aan eetlust, braken), in bloed- en lymfevaten (tekort aan bloedplaatjes, trombocytopenie), in het immuunsysteem (anafylaxe), in het hormoonsysteem (haaruitval, verstoring glucosespiegel, ontsteking van de alvleesklier), psychische stoornissen (slapeloosheid, geheugenverlies), bijwerkingen in het zenuwstelsel (hoofdpijn, duizeligheid, jeuk, pijn aan armen en benen door zenuwaandoeningen (perifere neuropathie), bijwerkingen aan lever en gal (hepatitis gepaard gaande met geelzucht), bijwerkingen aan de huid (huiduitslag, galbulten, allergische reacties, ademhalingsmoeilijkheden), aan de skeletspieren (spier- en gewrichtspijn, spieraandoeningen, afbraak van spierweefsel (rhabdomyolyse) gepaard gaande met spierkrampen, koorts en roodbruine verkleuring van de urine ) en voorts impotentie, algemene lichaamszwakte, pijn op de borst, rugpijn, vochtophoping in armen en benen, een algemeen gevoel van onbehagen en gewichtstoename.
[bewerken] Dosering
De dosering van de statine wordt aangepast aan de waarden van het "nuchtere" cholesterol (met name het LDL-gehalte).
[bewerken] Indicatie bij diabetes en hartinfarct
Bij diabetes en bij secundaire preventie (in aansluiting op hartinfarct en beroerte) schrijft de Nederlandse huisarts een statine voor ongeacht de uitgangswaarde van het nuchtere cholesterol[2]
[bewerken] Radar
Door een item in het consumentenprogramma Radar van de TROS is er medio 2007 veel onrust ontstaan bij sommige gebruikers van deze medicamenten. In het programma werd een aantal bijwerkingen ter sprake gebracht. Daarnaast werd er een belangenverstrengeling gesuggereerd tussen de farmaceuten en de voorschrijvende medici. Artsen werkzaam in de hart- en vaatziekten en de diabetesbehandeling zeiden zeer ongelukkig te zijn met deze uitzending omdat het geven van statines een van de effectiefste manieren zou zijn om hartaanvallen en CVA's te voorkomen, waarbij "slechts" ongeveer 30 tot 50 mensen hoeven te worden behandeld (NNT) om bij één van die mensen één ernstige ziekte-episode binnen 5 jaar te voorkomen, terwijl een ernstige bijwerking als rhabdomyolyse in die tijd slechts ca. 1 op 100.000 mensen zou treffen.
In eerdere uitzendingen van TROS Radar werd beweerd dat niet bewezen is dat een hoog cholesterolgehalte slecht is voor de gezondheid. In de uitzending van januari 2008 werd gesteld dat in de groep mensen die nog geen hartaanval of beroerte hebben gehad, bij alle vrouwen en bij de mannen boven 70 jaar nauwelijks enig positief effect is bewezen van het gebruik van statines. Een en ander wordt ook gedragen door wetenschappelijk onderzoek. [3]. [1][2] [4].
[bewerken] Merknamen
- Simvastatine - merknaam Zocor
- Pravastatine - merknaam Selektine
- Atorvastatine - merknaam Lipitor
- Rosuvastatine - merknaam Crestor
- Fluvastatine - merknaam Lescol
[bewerken] Vergoeding
Wanneer iemand zonder diabetes of hart- en vaatziekten voor de eerste keer statines voorgeschreven krijgt, worden in Nederland met ingang van 2009 alleen nog simvastatine (Zocor) en pravastatine (Selektine) vergoed door de zorgverzekeraar. De duurdere statines atorvastatine (Lipitor), rosuvastatine (Crestor) en fluvastatine (Lescol) vallen buiten het pakket, tenzij de goedkopere statines niet goed werken of om medische redenen ongewenst zijn.
[bewerken] Externe links
[bewerken] Voetnoten
- ↑ http://www.pfizer.nl/pdf/bijsluiter_lipitor-2001-12.pdf
- ↑ NHG-Standaard M01 Diabetes Mellitus type 2 en NHG-Standaard M83 Beleid na een doorgemaakt myocardinfarct. Beide NHG-standaarden zijn te vinden via http://nhg.artsennet.nl.
- ↑ Abramson J, Wright J. Are lipid-lowering guidelines evidence-based? The Lancet - Vol. 369, Issue 9557, 20 January 2007, Pages 168-169.
- ↑ In a brief article published in the most recent issue of the journal, The Lancet, Wright and co-author Dr. John Abramson of Harvard Medical School pooled data from eight randomized trials comparing statins with a placebo in people at increased risk of cardiovascular disease. The statins did not reduce total deaths. And, when they looked at women alone, they found no benefit.
