Ketogeen dieet

Uit Wikipedia, de vrije encyclopedie
Ga naar: navigatie, zoeken

Een ketogeen dieet is een streng dieet dat bestaat uit een minimale koolhydraat- en eiwitinname en een verhoogde vetinname. Het wordt gebruikt als een interventie om hardnekkige epilepsie bij kinderen onder controle te krijgen. Een ketogeen dieet bootst de reactie van het lichaam op honger na door gebruik te maken van vet als primaire energiebron bij het ontbreken van een adequate koolhydraatbron in de voeding. In een normale stofwisseling, zet het lichaam koolhydraten om in glucose, de snelste energiebron voor het lichaam en in de meeste gevallen ook de enige energiebron voor de hersenen. Bij een lege maag kunnen aminozuren geen adequate energiebron voor de hersenen zijn en vetzuren kunnen de bloedhersenbarrière niet passeren. De lever gebruikt de vetzuren om ketonlichamen te maken, die de bloed-hersenbarrière kunnen passeren en als vervanging van glucose als energiebron van de hersenen kunnen dienen.

Het mechanisme achter hoe een toestand van ketose epileptische aanvallen tegenhoudt is niet bekend, maar een theorie is dat ketonen een anti-epileptische werking hebben wanneer ze de bloed- hersenbarrière overschrijden. De effecten van ketose op epileptische aanvallen worden reeds waargenomen sinds dit dieet in de jaren '20 van de vorige eeuw werd geïntroduceerd.[1]

Er bestaan meerdere variaties van het ketogeen dieet, maar de meest voorgeschreven zijn het klassieke ketogeen dieet, het gemodificeerde Atkinsdieet, het lage glycemische index dieet, het middellange keten triglyceriden (MCT) dieet en het gewijzigde MCT dieet zie (zie tabel 1).[1]

  • Het klassieke ketogeen dieet is het oudste van de diëten en is een van de strengste. Alle porties worden op de gram nauwkeurig afgewogen omdat er geen schattingen zijn toegestaan. Het dieet beperkt de dagelijkse calorieëninname van de patiënt berekend door diëtist, waarbij de calorieënverdeling ongeveer als volgt is: 85-90 % langeketen vetzuren, 6-8 % eiwit en 2-4% koolhydraten. Tabel 2 geeft een rekenvoorbeeld van de dagelijkse energie-eisen voor dit dieet.[1]
  • Gemodificeerde Atkinsdieet: In tegenstelling tot wat bij het standaard Atkinsdieet het geval is, geldt bij het gemodificeerde Atkinsdieet geen calorieënbeperking, waardoor onbeperkte eiwitten- en vetinname is toegestaan. Verder wordt er soepeler omgegaan met het gebruik van schattingen van de portiegroottes. De calorieënverdeling in het gemodificeerde Atkinsdieet is ​​60-70 % langeketen vetzuren, 25-30 % eiwitten en 5 % koolhydraten.[1]
  • Het laag-glycemische index dieet beperkt de inname van koolhydraten van de patiënt tot koolhydraten met een lage glycemische index, waardoor een grotere dagelijkse hoeveelheid van koolhydraten is toegestaan. De glycemische index geeft aan in hoeverre individuele koolhydraten de bloedglucosespiegels verhogen binnen twee uur na consumptie. Het dieet bestaat voor 60-70 % uit langeketen vetzuren, 20-30 % eiwit en 10 % koolhydraten.[1]
  • Het middellange keten triglyceriden (MCT) dieet: Normaal vet in de voeding bevat voornamelijk uit langeketen triglyceriden. Middellange-keten triglyceriden (MCT), zoals decaanzuur en octaanzuur, worden effectiever opgenomen en zijn meer ketogeen dan langketenige vetzuren omdat ze per eenheid energie meer ketonen genereren. Patiënten die het MCT dieet volgen kunnen meer koolhydraten en eiwitten in hun dieet opnemen, vergeleken met het klassieke ketogeen dieet. Het MCT dieet bestaat uit 71 % middellangeketen vetzuren, 10 % eiwit en 19 % koolhydraten.[1]
  • Het gewijzigde MCT dieet combineert het gebruik van zowel langeketen en middellange keten vetzuren. Het gemodificeerde MCT dieet verdeelt de calorieën als 30 % MCT -olie , 40-50 % conventioneel of langeketen vetzuren, 10-20 % eiwit en 5-10 % koolhydraten. De klassieke en gewijzigde MCT ketogene diëten zijn even effectief.[1]
Typen ketogene diëten[1]
Typen ketogene diëten Vet
(% totale energie-inname)
Eiwit
(% totale energie-inname)
Koolhydraten
(% totale energie-inname)
Opmerkingen
Klassiek ketogeen dieet LCT: 85–90 6-8 2-4 Verhouding tussen vet en niet-vet tussen 3:1 en 4:1.
Slechte compliance. Constipatie treedt vaak op
MCT dieet MCT: 71 10 19 Verhouding tussen vet en niet-vet is 3:1. Gemakkelijker te bereiden.
Misselijkheid, overgeven en diarree bij circa 50% van de patiënten
Gemodificeerd MCT dieet LCT: 40–50 & MCT: 30 10-20 5-10 Zowel LCT's la sMCT's.
Minder bijverschijnselen
Gemodificeerd Atkins dieet 60–70 20-30 5 Geen vasten of ziekenhuisopname.
Geen resitrictie op calorie-inname
Laag-glycemische-index dieet 60–70 20-30 10 Uitsluitend laag-GI koolhydraten toegestaan voor de 10% dagelijkse koolhydraten.
Bronnen, noten en/of referenties
  1. a b c d e f g h (en) Misiewicz Runyon A, So T-Y The use of ketogenic diet in pediatric patients with epilepsy. ISRN Pediatr. 2012:263139. DOI:10.5402/2012/263139. PMID 22970384. Dit is een open access artikel, beschikbaar onder de licentie Creative Commons Naamsvermelding (CC BY).