Pancreatitis

Uit Wikipedia, de vrije encyclopedie
Ga naar: navigatie, zoeken
Acute pancreatitis
ICD-10 K85
ICD-9 577.0
Portaal  Portaalicoon   Geneeskunde

Pancreatitis is de medische term voor een ontsteking van de alvleesklier (pancreas). De ziekte ontstaat door aantasting van het weefsel door eigen spijsverteringssap.

Er bestaan twee vormen van pancreatitis: acute pancreatitis en chronische pancreatitis. Beide zijn ernstige aandoeningen die met veel pijn gepaard kunnen gaan. Men spreekt van een chronische pancreatitis, indien de acute situatie langer dan zes maanden duurt.

Oorzaken[bewerken]

Acute pancreatitis: De voornaamste oorzaken van acute pancreatitis zijn galstenen (55%), alcoholisme (25%), trauma, hypercalcemie (te veel calcium in het bloed), hyperlipidemie (te veel vetten in bloed), erfelijke factoren, hemochromatose (een ijzerstapelingsziekte), ischemie en niet bekende redenen. Een andere mogelijkheid tot overmatige irritatie van de pancreas kan zijn door een ERCP-onderzoek en het soms gelijktijdig plaatsen van stent in de galwegen bij galweg tumoren.

Chronische pancreatitis: Wordt vaak veroorzaakt door alcohol maar kan ook veroorzaakt worden door een stofwisselingsziekte (hyperlipoproteïnaemie, hypercalcïaemie), erfelijke aanleg (mucoviscidose), trauma, een obstructie (blokkade) van de papil van Vater als gevolg van een vernauwing of een tumor.

Symptomen[bewerken]

Hemorrhagic pancreatitis - Grey Turner's sign.jpg

Chronische pancreatitis kan asymptomatisch zijn of buikpijn, malabsorptie, koorts of diabetes mellitus geven.
De pijn wordt meestal diep in de bovenbuik naar de rug gevoeld, in hoogte van dag tot dag variërend. In een vroeg stadium van de ziekte kan de pijn episodisch optreden: aanwezig zijn voor dagen of weken en dan verdwijnen voor meerdere maanden vooraleer terug te keren.

Aanvallen van acute pancreatitis kunnen bovenop chronisch pijnverloop optreden.

Aangezien de eilandjes van Langerhans in de pancreas gelegen zijn, kan als symptoom diabetes mellitus type-1 optreden.

Uiteindelijk kan er peritonitis en shock optreden

Behandeling[bewerken]

Acute pancreatitis:

  • in eerste instantie: ruime hoeveelheid vocht per infuus en non per os (niets in de mond).
  • als de genezing meer dan 2 dagen duurt: sondevoeding. Sondevoeding is beter dan gebruik van zogenaamde parenterale voeding
  • routinematig gebruik van antibiotica is niet zinvol
  • indien infectie van afgestorven alvleesklierweefsel (necrose) is opgetreden dient dit operatief verwijderd te worden, liefst door eerst drainage met een buisje door de radioloog door de huid geplaatst en indien dit niet voldoende werkt een kijkoperatie (VARD operatie). Deze wordt maar in enkele Nederlandse ziekenhuizen uitgevoerd. Coördinatie hiervan vindt plaats door de Pancreatitis Werkgroep Nederland.[1]

Chronische pancreatitis:

  • Pijnbestrijding via orale inname van pijnstillers, de (tijdelijke) 'verbranding' -door alcohol- van de zenuwen rond het pancreas, een geïmplanteerde morfinepomp.
  • medicamenteus door toepassing van antacida, spijsverteringsenzymen bij de maaltijden en vetbeperking in het dieet en (indien nodig) pijnstillers;
  • indien suikerziekte (of diabetes mellitus) is opgetreden t.g.v. pancreatitis behandelen met insuline
  • door middel van een endoscopie plaatsen van een buisje of:stent in de afvoergang van het pancreas of betere afvloei van de pancreassappen te verkrijgen
  • operatief met wegname van aangetaste delen en om een betere afvloei van de pancreassappen te verkrijgen
  • operatief door een totale pancreasresectie

Landelijk Online Expertpanel:

  • De Pancreatitis Werkgroep Nederland[1] heeft een Expertpanel waar familieleden en artsen en patiënten opgenomen met ernstige acute pancreatitis gebruik van kunnen maken.
  • Het Expertpanel bestaat uit 14 chirurgen, maag-darm-artsen en radiologen uit 7 ziekenhuizen, gespecialiseerd in ernstige acute pancreatitis
  • Het Expertpanel geeft binnen 24uur na raadpleging advies
  • Het advies kan uitgevoerd worden in het lokale centrum of de patiënt kan overgeplaatst worden naar een van de 22 ziekenhuizen van de Pancreatitis Werkgroep Nederland.[1]

Externe links[bewerken]