Alcuroniumchloride
Alcuroniumchloride | ||||
---|---|---|---|---|
Chemische structuur | ||||
Structuurformule Alcuroniumchloride
| ||||
Farmaceutische gegevens | ||||
Metabolisatie | wordt niet gemetaboliseerd | |||
Halveringstijd (t1/2) | 2 - 4 uur | |||
Uitscheiding | 70–90% onveranderd in in urine, 5% in de gal[1] | |||
Databanken | ||||
CAS-nummer | 23214-96-2 | |||
DrugBank | DB13648 | |||
Chemische gegevens | ||||
Molecuulformule | ||||
IUPAC-naam | 4,4'-Didemethyl-4,4'-di-propenyltoxiferin-1-dichloride | |||
Molmassa | 666.894 g/mol | |||
SMILES | [2] | |||
|
Neem het voorbehoud bij medische informatie in acht. Raadpleeg bij gezondheidsklachten een arts. |
Alcuroniumchloride is een neuromusculaire blocker (NMB), ook aangeduid als een spierverslapper. Het is een semisynthetische verbinding, bereidt uit C-toxiferine I,[3], een bis-quarternair-alkaloide dat verkregen wordt uit Strychnos toxifera. Ook C-toxiferine I zelf is uitgebreid onderzocht als NMB.[4] De vervanging van beide N-methylgroepen door N-allyl geeft N,N-diallyl-bis-nortoxiferine: alcuronium.
De introductie van de allylgroepen maakt een veel groter aantal biotransformaties mogelijk dan de methylgroepen in het toxiferine, waardoor de effectieve t½ als NMB veel korter wordt.[5] De tijd tussen toedienen en het begin van de werking is ook korter en alcuroniumchloride is ongeveer 1,5 keer zo sterk in zijn werking als tubocurarine.[6] De farmacologische werking van alcuronium wordt eenvopudig teniet gedaan door neostigmine. De histamineproductie wordt slechts weinig verhoogd.[7] Het voornaamste nadeel van alcuronium als NMB is zijn vagolyitsch effect (de werking van de Nervus vagus wordt onderdrukt) door een selectieve atropine-achtige blokkade van de muscarine-receptoren in het hart.[6][8][9]
De stof is opgenomen in de lijst van essentiële geneesmiddelen van de WHO.
Eigenschappen[bewerken | brontekst bewerken]
Alcuroniumchloride is een geur- en kleurloos kristallijn poeder. Bij verhitten verkleurt de stof bij ongeveer 220 °C maar smelt ook bij 350 °C niet. De optisch actieve, in water, methanol en ethanol oplosbare verbinding heeft in methanol een specifieke draaiing van −348.[1]
Opname of toediening[bewerken | brontekst bewerken]
Omdat het chloride in het fysiologische pH-bereik volledig geïoniseerd is, wordt het nauwelijks uit het maag-darmkanaal opgenomen, maar ook niet uit weefsels geresorbeerd. Om deze reden wordt de stof alleen intraveneus toegepast.
Analyse[bewerken | brontekst bewerken]
Verontreiniging met diallylcaracurine (DAC) en het Allyl-Wieland-Gumlich-Aldehyde (WCA) laten zich met behulp van capillaire elektroforese tot op minder dan 0,1 % bepalen.[10] De detectiegrens van alcuronium met behulp van HPLC ligt bij 0,025 mg·l−1 Plasma.[11]
Effecten[bewerken | brontekst bewerken]
- Cardiovasculair systeem: vrijmaken van histamine en blokkade van de sympathische ganglia inclusief het bijniermerg waardoor hypotensie kan ontstaan.
- Longen en luchtwegen: apneu ten gevolge van de blokkade van de zenuw die het middenrif aanstuurt bij de admehaling. Bronchoconstrictie kan optreden als gevolg van het vrijmaken van histamine.
- De blokkade van de autonome ganglia kan leiden tot een vertraagde darmperistaltiek.
Aandachtspunten[bewerken | brontekst bewerken]
- De werkingstijd wordt langer bij lage concentraties kalium, calcium en eiwit. Een verhoogde concentratie magnesium of acidose leiden ook tot een langere werking.
- Farmaceutisch niet compatibel met thiopentone.
- Toediening kan aanleiding geven tot vergrote pupillen.
Bronnen, noten en/of referenties
Referenties
Algemene literatuur
|