Loperamide

Uit Wikipedia, de vrije encyclopedie
Ga naar: navigatie, zoeken
Loperamide
Loperamide.svg
4-[4-(4-chlorofenyl)-4-hydroxy-1-piperidyl]- N,N-dimethyl-2,2-difenyl-butaanamide
Farmaceutische gegevens
Metabolisatie Lever
t1/2 9,1 - 14,4 uur
Gebruik
Geneesmiddelengroep Antidiarreïca
Subklasse Transinhibitoren
Merknamen Imodium (Janssen-Cilag), Loperamide (EG, Merck, Ratiopharm, Teva)
Indicaties Diarree
Voorschrift/recept Neen
Toediening Capsule, vloeistof, tablet
Risico met betrekking tot
Zwangerschapscat. B
Lactatie (borstvoeding) Komt in een kleine hoeveelheid in de moedermelk terecht, baby's zijn erg gevoelig voor dit middel
Rijvaardigheid Geen beperkingen
Alcohol Geen beperkingen
Databanken
CAS-nummer 53179-11-6
ATC-code A07DA03
PubChem 9291
DrugBank APRD00275
Chemische gegevens
Formule C29H33ClN2O2
Molaire massa 477,037 g/mol
Portaal  Portaalicoon   Geneeskunde
Esculaap Neem het voorbehoud bij medische informatie in acht.
Raadpleeg bij gezondheidsklachten een arts.

Loperamide is een medicament dat wordt gebruikt tegen diarree. Bekende merken zijn Imodium™ en Diacure™. Dit opiaatderivaat bezet de opiaatreceptor in de darm waardoor onder meer de peristaltische bewegingen van de darm verminderen. Loperamide verhoogt ook de spiertonus van de dunne darm en de colon waardoor (zeer dunne) ontlasting makkelijker opgehouden kan worden. Omdat de peristaltiek vermindert stopt niet alleen de diarree, maar ook de verdere spijsvertering. Loperamide geneest de oorzaak voor de diarree niet. In het algemeen is er geen behandeling van diarree nodig; het middel moet daarom alleen worden gebruikt als er een noodzaak voor is. Diarree als gevolg van bepaalde vergiftigingen of invasieve organismen zijn belangrijke contra-indicaties. Ook bij kinderen jonger dan 2 jaar wordt het middel niet toegepast. Bij kinderen tussen 2 en 8 jaar moet het gebruik van loperamide worden gecombineerd met een oraal rehydratiemiddel (ORS). De bijsluiter geeft beperkingen aan bij zwangerschap en borstvoeding.[1] Het middel is in Nederland zonder recept verkrijgbaar bij supermarkt en drogist in de formuleringen voor volwassenen.

Loperamide werd ontwikkeld door Janssen Pharmaceutica.

Contra-indicaties[bewerken]

  • Indien remming van de peristaltiek beslist vermeden moet worden, zoals bij subileus, megacolon, toxisch megacolon en bij bepaalde vergiftigingen. De loperamide behandeling moet onmiddellijk worden onderbroken wanneer obstipatie, harde buik of subileus zich ontwikkelen.
  • Als primaire therapie bij:
    • acute dysenterie, welke wordt gekenmerkt door bloed in de ontlasting en hoge koorts.
    • patiënten met bacteriële enterocolitis veroorzaakt door invasieve organismen zoals Salmonella, Shigella en Campylobacter.
  • Colitis ulcerosa actua of colitis pseudomembranacea die geassocieerd is met breed-spectrum antibiotica.
  • Kinderen onder de 6 jaar, zeker kinderen onder de 2 jaar.[2]
  • Bekende overgevoeligheid voor loperamide of één van de andere bestanddelen van de capsule.[3]

Ongewense effecten en bijzondere voorzorgen[bewerken]

  • Loperamide kan gevaarlijk zijn bij diarree van bacteriële oorsprong, vooral bij jonge kinderen
  • Paralytische ileus[4] en urineretentie, vooral bij kinderen onder de 6 jaar
  • Centraal deprimerend effect, vooral bij jonge kinderen
  • Bij overdosering kan de narcotische antagonist naloxon gebruikt worden.
  • Zodra de ontlasting vaster wordt of zodra langer dan 12 uur geen ontlasting meer heeft plaatsgevonden de toediening staken.[5]
Bronnen, noten en/of referenties
  1. Zwangerschap Er is nog weinig over bekend of gebruik van loperamide tijdens de zwangerschap schadelijk is. Bent u zwanger of wilt u in verwachting raken? Overleg dan eerst met uw arts of u Loperamide HCl 2 mg PCH mag gebruiken. Vraag uw arts of apotheker om advies voordat u een geneesmiddel inneemt. Borstvoeding De stof die zorgt voor de werking van Loperamide HCl 2 mg PCH komt in heel kleine hoeveelheden in de moedermelk terecht. Daarom kunt u beter geen Loperamide HCl 2 mg PCH gebruiken als u borstvoeding geeft. Als u Loperamide HCl 2 mg PCH toch gaat gebruiken, stop dan met de borstvoeding. Overleg hierover zo nodig met uw arts. Vraag uw arts of apotheker om advies voordat u een geneesmiddel inneemt.
  2. Gecommentarieerd geneesmiddelenrepertorium 2010, Belgisch Instituut voor Farmacotherapeutische Informatie (BCFI)
  3. productinformatie
  4. Paralytische ileus bij een jong kind behandeld met loperamide, mei 2005
  5. Farmacotherapeutisch Kompas