Paroxetine

Uit Wikipedia, de vrije encyclopedie
Ga naar: navigatie, zoeken
Paroxetine
Paroxetine Structural Formulae V.1.svg
(3S-trans)-3-((1,3-benzodioxol-5-yloxy)methyl)
-4-(4-fluorophenyl)-piperidine hydrochloride
Farmaceutische gegevens
Metabolisatie Lever (CYP2D6)
t1/2 24 uur
Uitscheiding 66% urine
37% gal
Gebruik
Geneesmiddelengroep Antidepressiva
Subklasse SSRI's
Merknamen Aropax (GSK), Paroxetine (Bexal, EG, Merck, Ratiopharm, Sandoz, Teva, Xetanor, Rexetin, Topgen), Seroxat (GSK)
Indicaties Depressies en angststoornissen (dwangneuroses, paniekstoornissen en sociale fobieën)en PTSS (Post Traumatisch Stress Syndroom)
Voorschrift/recept Ja
Toediening Oraal
Risico met betrekking tot
Rijvaardigheid Eerste twee weken geen autorijden
Alcohol Versterkt het versuffende effect
Databanken
CAS-nummer 61869-08-7
ATC-code N06AB05
PubChem 9619
DrugBank APRD00364
Chemische gegevens
Formule C19H20F1NO3, Cl, 0.5 H2O
Molaire massa 374,8 g/mol
Portaal  Portaalicoon   Geneeskunde
Esculaap     Neem het voorbehoud bij medische informatie in acht.
Raadpleeg bij gezondheidsklachten een arts.

Paroxetine is een antidepressivum dat sinds 1991 internationaal[1] op de markt is. Het wordt verkocht onder de merknamen: Paxil® in de Verenigde Staten en Europa, Seroxat® in het Verenigd Koninkrijk, Nederland, België en de Volksrepubliek China, Aropax® in Australië en Nieuw-Zeeland, Deroxat in Zwitserland, Xetanor en Rexetin in Polen, Motivan in Spanje.

Het geneesmiddel wordt geproduceerd door onder andere GlaxoSmithKline, Sandoz en Hexal.

Paroxetine behoort tot de groep selectieve serotonine-heropnameremmers, ofwel SSRI's. Het zou volgens de serotoninetheorie werkzaam zijn tegen depressies en regelt of herstelt in de hersenen de hoeveelheid serotonine. Deze natuurlijk voorkomende stof speelt een rol bij emoties en stemmingen. Artsen schrijven paroxetine voor bij depressiviteit en bij angststoornissen, zoals dwangneuroses, paniekstoornissen en sociale fobieën. Het middel is in 2005 een van de meest gebruikte middelen tegen neerslachtigheid. Sinds de introductie op de internationale markt hebben ongeveer twintig miljoen mensen het middel gebruikt.

Het middel werd in 2005 in verband gebracht met een toename van het aantal zelfmoordpogingen door volwassenen.[2] Uit een onderzoek onder meer dan 1500 patiënten bleken zeven zelfmoordpogingen plaats te vinden bij personen die paroxetine gebruikten. In de controlegroep, die een placebo toegediend kreeg, vond slechts één suïcidepoging plaats. Ook bleek het middel te leiden tot meer suïcidale gedachten. Het gebruik van Paroxetine wordt ook in verband gebracht met familiedrama's[3] en gewelddadig gedrag, zoals in het geval van de schietpartij in Baflo.[4][5]

Bijwerkingen[bewerken]

Bij een groep van 35 mannen die gedurende 5 weken paroxetine gebruikten steeg het percentage van spermatozoïde met gebroken DNA van 13,8 procent naar 30,3 procent. Het is nog niet duidelijk of de schade aan het DNA zich herstelt nadat er met het gebruik van paroxetine wordt gestopt.[6]

Andere bijwerkingen zijn geboorteafwijkingen in het eventuele nageslacht.[7] Het gebruik van paroxetine tijdens de zwangerschap verhoogt het risico op een spontane abortus met 75%.[8]

Ook seksuele bijwerkingen kunnen tijdens gebruik optreden. Schattingen lopen op tot 70% voor de gebruikers van Paroxetine.[bron?] Voorkomende klachten zijn verminderd tot geen libido, erectiestoornissen (bij mannen) genitale gevoelloosheid en opwindingsproblemen.[9]

De mogelijkheid bestaat dat seksuele problemen ook na beëindiging van de medicatie blijven voortduren. Deze post-SSRI sexual dysfunction, zoals de aandoening wordt genoemd, kan enkele maanden of jaren duren en in enkele gevallen zelfs definitief zijn.

Afbouwen[bewerken]

Tenslotte is paroxetine berucht om de ontwenningsverschijnselen wanneer men met het middel probeert te stoppen.[10]

Mensen kunnen na een stoppoging heel ziek worden waarbij met name de stroomschokken door hoofd en lichaam en andere nooit eerder ervaren elektrische sensaties worden genoemd. Ook heftige en oncontroleerbare emoties treden vaak op bij te snel of verkeerd afbouwen en deze leiden mogelijk tot agressie of geweld.[11]

In 2013 is er op initiatief van een groep onderzoekers een project gestart om afbouwstrips voor paroxetine te leveren waarmee gebruikers geleidelijk en in heel kleine stapjes kunnen afbouwen en daarme de kans op een zeer ernstig en zelfs levensbedreigend ontwenningssyndroom kunnen minimaliseren. De fabrikant gaf aan hier "geen interesse in te hebben" en de strips worden daarom door een gespecialiseerde apotheker geproduceerd.[12]

Vanaf december 2013 zijn afbouwrollen op recept van de behandelend arts te verkrijgen.[13]

Zie ook[bewerken]

Externe link[bewerken]

Bronnen, noten en/of referenties
  1. Registratietekst Nederland [1]
  2. "Medicijntests moeten onafhankelijk zijn" - interview met Trudy Dehue over onder andere Seroxat en GlaxoSmithKline
  3. LJN BP6664, Gerechtshof Amsterdam, 23-006066-09
  4. "Moorden Baflo mogelijk door medicijngebruik" - volgens de advocaat van Alasam S op RTV Noord
  5. "Medicijn paroxetine speelt cruciale rol in zaak Baflo"- op site van Stichting Recht op Gezondheid
  6. (en) Antidepressants may harm male fertility, New Scientist, 24 september 2008.
  7. (en) Women given antidepressant that can cause birth defects, The Guardian, 7 augustus 2009.
  8. (en) Nakhai-Pour HR, Broy P, Bérard A. Use of antidepressants during pregnancy and the risk of spontaneous abortion (2010) CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne Jul. 13;182(10):1031–7. PMID 20513781. gratis volledig artikel
  9. (en) Effects of SSRIs on Sexual Function: A Critical Review, Journal of Clinical Psychopharmacology, februari 1999, Volume 19, Issue 1, p. 67-85.
  10. Antidepressant addiction warning, BBC News, 11 juni 2001
  11. Chemische moordzucht, Vrij Nederland, 30 oktober 2009
  12. Afbouwstrip voorkomt ontwenningsverschijnselen, Medisch Contact, 24 oktober 2013
  13. Afbouwmedicatie Paroxetine binnenkort beschikbaar, Cinderella Therapeutics, 17 oktober 2013